PRIVACY NOTICE

THIS NOTICE DESCRIBES HOW MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION.  PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.

Your protected health information (i.e., individually identifiable information, such as names, dates, phone/fax numbers, email addresses, social security numbers and demographic data) may be used or disclosed by in one or more of the following respects:

  • To other healthcare providers in connection with our rendering medical treatment to you.
  • For healthcare operations and healthcare oversight activities.
  • When a law requires the use or disclosure.
  • To you family and close friends involved in your treatment.
  • To provide appointment reminders or information about treatment alternatives or other health-related services that may be of interest to you.

Any other uses or disclosures of your protected health information will be made only after obtaining your written authorization, which you have the right to revoke.

Under the new privacy rules, you have the right to:

  • Request restrictions on the use and disclosure of your protected health information.
  • Request confidential communication of your protected health information.
  • Inspect and obtain copies of your protected health information through asking us.
  • Amend and modify your protected health information in certain circumstances.
  • Receive an accounting of certain disclosures made by us of your protected health information.
  • You may, without risk of retaliation, file a complaint as to any violation by us of your privacy rights with us (by submitting inquiries to our Privacy Contact Person at our office address) or the United States Secretary of Health and Human Services (which must be filed within 180 days of the violation).

We have the following duties under the privacy rules:

  • By law, to maintain the privacy of protected health information and to provide you with this notice setting forth our legal duties and privacy practices with respect to such information.
  • To abide by the terms of our Privacy Notice that is currently in effect.
  • To advise you of your right to change the terms of this Privacy Notice and to make the new notice provisions effective for all protected health information maintained by us and that if we do so, we will provide you with a copy of the revised Privacy Notice.

Please note that we are not obligated to:

  • Honor any request by you to restrict the use or disclosure of your protected health information.
  • Amend you protected health information if, for example, it is accurate and complete; or
  • Provide an atmosphere that is totally free of the possibility that your protected health information may be accidentally overheard by other patients and third parties.

This privacy notice is effective as of the date of your signature.  If you have any questions about the information of this notice, please ask for our Privacy Contact Person or direct your questions to this person at your office address.  Thank you.

AVISO DE PRIVACIDAD

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR REVISE CON CUIDADO.

Su información de salud protegida (es decir, información individualmente identificable, como nombres, fechas, números de teléfono / fax, direcciones de correo electrónico, números de seguro social y datos demográficos) puede ser utilizada o divulgada en uno o más de los siguientes aspectos:

  • A otros proveedores de atención médica en relación con nuestro tratamiento médico para usted.
  • Para operaciones de atención médica y actividades de supervisión de atención médica.
  • Cuando una ley requiere el uso o la divulgación.
  • A su familia y amigos cercanos involucrados en su tratamiento.
  • Proporcionar recordatorios de citas o información sobre alternativas de tratamiento u otros servicios relacionados con la salud que puedan interesarle.

Cualquier otro uso o divulgación de su información de salud protegida se realizará solo después de obtener su autorización por escrito, que tiene el derecho de revocar.

Bajo las nuevas reglas de privacidad, usted tiene derecho a:

  • Solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de su información de salud protegida.
  • Solicitar comunicación confidencial de su información de salud protegida.
  • Inspeccione y obtenga copias de su información de salud protegida solicitándonos.
  • Enmendar y modificar su información de salud protegida en ciertas circunstancias.
  • Recibir un informe de ciertas divulgaciones hechas por nosotros de su información de salud protegida.
  • Usted puede, sin riesgo de represalias, presentar una queja con respecto a cualquier violación por nuestra parte de sus derechos de privacidad (enviando consultas a nuestra Persona de Contacto de Privacidad a nuestra oficina) o al Secretario de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (que debe presentarse dentro de los 180 días de la violación).

Tenemos los siguientes deberes bajo las reglas de privacidad:

  • Por ley, para mantener la privacidad de la información de salud protegida y para proporcionarle este aviso que establece nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a dicha información.
  • Cumplir con los términos de nuestro Aviso de privacidad que está actualmente en vigencia.
  • Asesorarlo sobre su derecho a cambiar los términos de este Aviso de Privacidad y hacer que las nuevas disposiciones de aviso entren en vigencia para toda la información de salud protegida que mantenemos y que, si lo hacemos, le proporcionaremos una copia del Aviso de Privacidad revisado.

Tenga en cuenta que no estamos obligados a:

  • Respete cualquier solicitud suya para restringir el uso o la divulgación de su información de salud protegida.
  • Enmendar su información de salud protegida si, por ejemplo, es precisa y completa; o
  • Proporcione una atmósfera que sea totalmente libre de la posibilidad de que su información médica protegida pueda ser escuchada accidentalmente por otros pacientes

Este aviso de privacidad entra en vigencia a partir de la fecha de su firma. Si tiene alguna pregunta sobre la información de este aviso, solicite nuestra Persona de contacto de privacidad o envíe sus preguntas a esta persona a la dirección de su oficina. Gracias.